ADHDは、事実も俗説も含めて、すでに多くのことが書かれている病気です。しかし、ここでは、子どもがすでに専門家によって注意欠陥多動性障害、つまりADHDと診断されている場合について取り上げます。
ADHD-クバの場合
クバは両親にたくさんの喜びをもたらしてくれました。彼は典型的な「生き銀」で、どこに行ってもいつも口を開けていて、周りのものすべてに好奇心旺盛でした。しかし、年をとるにつれて、それをコントロールすることが難しくなってきました。授業中、教師たちの視線は彼に集中しなければなりませんでした。体育の授業に着ていく服を忘れたり、ノートを失くしたり、やりかけの課題を終わらせなかったり。家では、同じ時間に夕食をとり、猫と遊び、窓の外の様子を見たり、お気に入りのおもちゃを取ったり。何か興味を引かれるものがあれば、それに夢中になることもありました。会話に割り込んできて、いつも何か言っていました。命令には反応しません。
このクバの “気性 “は、両親にとってますます問題になっていきました。学校の先生は、クバがADHDではないかと疑い、心理学者か児童精神科医に診てもらうよう勧めました。両親が医師に話したこと、学校からのフィードバック、他の身体的疾患の除外などから、専門医はこの疑いを認めました。その瞬間から、クバと彼の親族にとって、ADHDの症状に対処する長い道のりが始まりました。結局のところ、彼らにとっては何もかもが初めてのことで、クバの行動の一つひとつが異なる意味を持つようになりました。
これがADHDの子どもの「教科書的」な姿です。多くの場合、ADHDは行動障害、気分障害、学校での問題、薬物乱用や依存といった他の障害を伴います。そのため、このような子どもの適時適切な管理が非常に重要になります。
ADHDの理解
まず基本的な情報として、ADHDは親や子どものせいではないということです。ADHDの治療は、医師、家族、学校の両方が関わる多方面からのアプローチです。家族全員で向き合い始める前に、相手をよく知ることが役に立ちます。
ADHDの治療
治療の第一歩は、患者の両親や介護者、教師や教育者への心理教育です。この障害に関する情報は、主に専門医や、この問題に関する多くのパンフレットやガイドから得ることができます。治療の最も重要な要素のひとつとまではいかなくても、重要なのは、ADHDの子どもを持つ親のためのワークショップで、そこでは、子どもとは違った対処の仕方や、子どもの典型的な問題に対処する方法を学びます。症状や併存疾患によっては、攻撃性代替訓練、社会技能訓練、認知行動療法への参加も考慮されます。
ADHD-無邪気な子ども？
子どもの行動の多くはADHDの症状によるものであり、子どもの悪意によるものではないことを最初に理解しておくことが大切です。高血圧だからといって罰しないのと同じように、症状のために子どもを罰することはできません！ADHDの症状と、障害によるものではない、望ましくない意図的な行動とを区別できるようになることが重要でしょう。例えば、クバは課題を終えるのが難しいのですが、あなたが注意を与えて仕事に戻らせると、また課題に戻ります。これは注意欠陥障害の症状です。しかし、クバが先生の指示に従わず、「やりたくないからやらない」と主張する行動ではありません。これは、結果を必要とするルールに対する意図的な違反です。
「ADHD症状のための “メガネ
視覚障害の場合、よく見えるようにするために眼鏡をかけ、視界がぼやけるという形で症状を「中和」するのと同じように、ADHDの症状に対しても眼鏡をかけます。この場合、「眼鏡」とは、注意欠陥障害、衝動性、多動性の症状を持つ人の機能を促進する方法やテクニックのことです。これらの方法は、メガネを鼻にかけると効果があるように、かけると効果があります。
ADHDを治すことはできません。私たちができるのは、その状態に関連する問題を、子どもの機能や生活に支障をきたさないようにすることだけです。クバの問題には、宿題をしているときに気が散ってしまうことも含まれていました。クバの両親は、「机を空にする」テクニックを適用しました。クバが宿題をする場所の机や壁、少年の周囲から、不要なものをすべて取り除いたのです。そして、窓際にあった机そのものを壁際に移動させ、少年が外の様子に気を取られないようにしたのです。学校では、クバが教室で起きていることではなく、まず授業に集中できるように、クバは先生に近い一番前のベンチに移されました。クバの両親は、クバに何かをさせたいとき、短く命令するようになりました。また、クバの衝動性がクバにとって危険な状況を予測することも必要でした。両親は、クバがプールやサッカーなど体を動かす時間をたくさん持てるよう、活動の計画を立てるようにしました。これらは、ADHDの症状に「眼鏡」をかけた例です。
ADHD？あわてないでください！
多くの症状は、私たちのコントロールではなく、私たちの受容が必要なのです。椅子の上でぐずぐずしている子どもがいても、私たちの会話を邪魔しない限り、気にしないことは可能です。床に寝そべって宿題をしたいのなら、そうさせなければいいのです。宿題が終わり、子供が仕事をしている限り、問題はありません。宿題の邪魔になるどころか、かえって効率的な作業になるかもしれません。テレビを見ながら、同時に子どもがボールで遊びたがったら、そうさせてあげましょう。受け入れるとは、子供を冷静に観察し、良い面を見いだし、褒め、説教しないことです。その子がすることで自分や他人を危険にさらさない限り、その子の行動を邪魔しないことで、受容を表現する価値があります。
ある日、「宿題が終わったら遊んでいいんだよ」と説明すれば、それからは毎日忘れずに宿題をするようになるかというと、そうではありません。ADHDの子どもはルールを覚えていません。翌日、カブが放課後にお気に入りのゲームを始めて、これまでの努力が無駄だったと苛立つ前に、このことを覚えておきましょう。子どもは、あなたが決めたルールを繰り返し要求します。そして、それに従うことで、子どもを褒める価値があります。私たちにとってはわずかなことですが、ADHDの子どもにとっては必ずしもそうではありません。ある日、クバがお弁当を効率よく食べたことを褒めたからといって、それが頻繁に起こるようになったときに、それをやめて普通の行動とみなすことができるということではありません。その都度、クバは成功したのですから、それを強調する価値があるのです。
学校でのADHD
子どものADHDの診断が確定したら、ADHDの生徒とどのように関わるかについて、教師や教育関係者に具体的な提案をすべきです。診断について説明し、予想される症状について話し合うべきです。ADHDに関するパンフレットを先生に渡すとよいでしょう。これは医師や心理学者からもらうことができます。
ADHDの子どもは、宿題の期限やテストの日、次の美術のレッスンに何を持っていけばいいのかを忘れてしまいます。このような問題は、成績が悪くなったり、学校での成功率が低くなったりする一般的な理由です。通信簿を作り、そこに教師が毎回の授業の後、クバンの成績、褒め言葉（否定的なコメントは書かないほうがよいでしょう。褒め言葉がなければ、それだけで親はわかります）、宿題、テストの日や範囲、その他の重要な情報（映画館や遠足、学校行事へのクラス旅行の日など）を書き込むとよいでしょう。
ADHDの子どもや青年は、同年齢の子どもよりも長い期間、親のサポートが必要です。子どもが中学生になったら、その年齢ではすでに自分で対処しているように思えても、手助けをやめないでください。また、宿題のために座るように注意するだけでは、宿題は一緒にやるものだとは言えません。そのためには、親が毎日決まった時間に宿題をする時間を確保する必要があります。それが不可能な場合は、手伝ってくれる人を見つける価値があります。宿題は、ランドセルに荷物をまとめ、翌日の登校に必要なものを準備することで終了します。
保護者からよくある質問は、ADHDの子どもがインクルーシブクラスに通うべきかどうかというものです。このようなクラスは、従来のクラスよりも少人数で、多くの場合、サポート教師が同伴しているためです。これにより、授業中に子どもに起こることをよりよくコントロールすることができます。しかし、その理由は、学習や仲間内での正常な機能を妨げる重い病気であるという誤った考えであってはなりません。
ADHDの薬物療法
ADHDは、薬物療法が補助的な役割しか果たせない状態です。薬物療法は、他の非薬物学的介入に取って代わるものではありません。医師から処方箋をもらったからといって、行動が終わるわけではないことを覚えておくことが大切です。医師は、他の治療法や育児方法の修正で十分な効果が得られない場合や、診断時にADHDの症状が非常に重い場合に、薬物療法を取り入れることを決定することがあります。
この病気を単純に理解すると、子どもが多動であれば「落ち着かせる」薬が必要なように思えます。親たちは、ADHDの薬を飲むと子どもが「抑圧」されるのではないか、飲んだら「無気力」になるのではないかと尋ねます。一般に信じられているのとは反対に、ADHDの患者さんには、「落ち着かせたり」活動を抑えたりするための「精神安定剤」は必要ありません。
注意欠陥多動性障害の治療に使われる薬は、メチルフェニデートなどの精神刺激薬であることが多く、注意のコントロールや抑制のプロセス、活動をつかさどる脳の部分の興奮のレベルを修正します。この薬は、子どもたちがより多くの仕事をこなせるようにし、注意力の持続時間を長くし、衝動性を抑えます。しかし、抗生物質が扁桃腺炎を治すように、ADHDが治るわけではありません。むしろ、高血圧や糖尿病の治療に例えることができ、薬物療法は症状をコントロールし、病気の合併症のリスクを下げるのに役立ちます。ADHDの薬物療法は、とりわけ、子どもの集中力を高め、長く働くことを助けますが、宿題をやりたがらないことには影響しません。
ADHD-症状の緩和
これらの薬は、投与されたときにのみ効果を発揮します！メチルフェニデートは、製剤の種類にもよりますが、4～12時間作用します。メチルフェニデートは4時間から12時間の間に作用します。しかし、この薬の特徴は利点にもなります。子どもが主に学校での生活機能の補助を必要とする場合、週末や休日、休暇中は休んで、学校のある日だけ薬を服用します。休み明けは、新学年の最初の1ヵ月に子どもの学校機能と症状の有無を再評価します。子どもの成長とともにADHDの症状が軽減する可能性があるため、薬物療法を続ける必要がなくなることもあります。これらの薬物療法で最もよくみられる副作用は、睡眠障害、食欲減退、胃腸障害、頭痛などです。
ポーランドでADHD治療薬として登録されているもう1つの薬剤はアトモキセチンで、メチルフェニデートに対する不耐性や服用禁忌がある場合に最も頻繁に使用されます。アトモキセチンはメチルフェニデートと異なり、その効果が現れるのは常用開始から約2週間後で、効果が完全に現れるのは4～6週間後です。アトモキセチンは24時間作用します。
三環系抗うつ薬、クロニジンなどもADHDの治療に用いられます。それぞれの薬には限界、利点、欠点があります。どの薬がお子さんに最適かを決めるのは主治医です。
また、学校や家庭でのお子さんの行動の変化や、それを先生や介護者がどのように受け止めているかについて、診察のたびに報告することも大切です。そうすることで、患者さんのニーズに合った治療を行うことができます。
ADHDの子どもは普通の子どもであり、思春期です。その子なりの情熱、興味、性格があります。ですから、クバがクバであり続けることが重要であり、症状や問題のグループではないのです。毎日、時間を見つけて子どもと話し、その日の具体的な成功や小さな成功でも褒めてあげるとよいでしょう。子どものADHDの診断は、家族の人生を変えることがあります。この障害を持つ子どもやティーンエイジャーは、他の子どもたちよりも親のサポートやケアが必要です。それは、一緒に関係を築き、小さな達成を応援することです。時が経てば、お子さんにとってこのことが成功の最も重要な要因であったことに気づくでしょう。
出典
- https://www.medonet.pl/ciaza-i-dziecko/choroby-dzieciece,adhd-u-dzieci—objawy–leczenie,artykul,1647449.html
