ADHDの発症原因の解明は、当初から科学者に多くの問題を突きつけてきました。この種の障害の原因が何であるかを確実に言うことは、いまだに完全にはできません。これは、この問題が複雑であることも一因です。ADHD（注意欠陥多動性障害）はいまだに謎めいた障害なのです。ADHDに関する研究の過程で、その原因についてさまざまな仮説が提唱されてきました。
ADHDの原因
長い間、ADHDの発症は、子どもの家庭内の人間関係の乱れに起因するという見方が主流でした。その原因は親の過ちにあるとされていました。現在では、この問題に対するアプローチは間違っていることがわかっています。確かに、家族関係の乱れ、困難な家庭環境、親の衝動性、適切な規範体系の欠如は症状を悪化させますが、直接的な原因ではありません。
ADHDの発症に関する2つ目の仮説では、子どもの脳組織の損傷が、この症状の主な直接の原因とされていました。しかし、医学的診断の進歩により、運動過多症候群に特徴的な症状の最も一般的な原因はこれではないことが明らかになってきました。
では、ADHD発症の原因は何でしょうか？多くの研究が、注意欠陥多動性障害は人のDNAに書き込まれている、つまり遺伝的要因がこの症状の根底にあると結論づけています。つまり、ADHDは代々受け継がれる可能性があるということです。少なくとも両親のどちらかにADHDが見つかれば、幼児にも同じ症状がみられる可能性が高くなります。ADHDの遺伝率は約50％に達します。さらに、1人の子どもがADHDと診断された場合、兄弟姉妹もADHDである可能性が高くなります（約35％のケース）。このため、ADHDは家族性に発症すると言われています。
ADHDの原因がヒトの遺伝子にあることはすでに知られています。しかし、この症状の原因となる単一の遺伝子を単離することはできていません。そのため、ADHDは多遺伝子遺伝性障害と言われています。つまり、この障害が起こるためには、1つではなく、いくつかの異なる遺伝子が一緒に作用する必要があるのです。したがって、注意欠陥多動性障害は、現代の研究に照らし合わせると、遺伝的に決定された形質の集まりであると考えられています。家族調査によると、ADHDの発症リスクは、すでにこの障害を患っている人がいる家系で有意に（最大7倍）高いことがわかっています。また、一卵性双生児や二卵性双生児を対象とした研究でも、多動性には遺伝的な要因があるという仮説が確認されています。
ADHDの症状
特定の遺伝子配置の発生とADHD特有の症状の発症にはどのような関係があるのでしょうか？ADHDに「特異的」な遺伝的要因によって、ADHDの人は健康な人に比べて神経系の発達が遅れることがわかっています。もっと比喩的に言えば、ADHDの子どもでは、脳の特定の領域の働きが、同世代の子どもに比べて劣っているのです。これには、前頭前皮質、皮質下構造、大転子、小脳などの領域が含まれます。
1950年代と1960年代には、ADHDの原因は、周産期の病理学的要因による中枢神経系（CNS）の微小損傷にあるとされていました。しかし、CNSの微細損傷は、健康な子どもにも認められる一方で、ADHDの子どものごく一部で実際に起こっていることがわかりました。情報処理と反応における変化の原因は、注意欠陥多動性障害の人では、特定の脳構造の構造と機能が異なることです。この脳の成熟の違いは、遺伝物質の変化によるものです。
ADHDの子どもでは、前頭葉の機能が低下しています。この領域は、感情、計画、判断、結果の予測、記憶を司ります。この時点で、脳のこの部分がうまく働かなくなるとどうなるかを、ある程度理解することができます。このような状態は、子供の感情の障害、例えば攻撃性、制御できない怒り、注意散漫、物忘れなどの形で現れます。
ADHDの症状発現に重要な役割を果たす脳のもう一つの部位は、いわゆる基底核です。前述の脳の部分は、運動制御、感情、学習、認知過程（発話、記憶、注意、思考など）をつかさどっています。このような場合、集中力の欠如、学習障害、運動協調性の欠如などが機能障害として観察されます。また、視覚と聴覚の関連付けを担当する領域の機能が障害されることもあります。このような異常の原因は、脳の各部分間の情報伝達を担う脳内物質の働きが弱まることです。いわゆる神経伝達物質のドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニン（この場合はあまり重要ではありません）です。
- ドーパミンは、感情的なプロセス、高次の精神機能（記憶や発話など）、そしてそれほどではありませんが運動プロセスに関与しています。脳の関連部位に出現すると多幸状態を引き起こすため、「幸福ホルモン」とも呼ばれます。
- ノルエピネフリン – ストレスフルな状況下で副腎から分泌されるホルモン。心拍が加速し、筋肉の緊張が高まります。脳内では、特に体温調節プロセスに関与。不足すると、危険を過小評価し、身体が常に興奮状態になります。攻撃性ホルモン」とも呼ばれます。
- セロトニン – 正常な睡眠パターンに不可欠。また、衝動的な行動、食欲、性的欲求にも影響します。セロトニンのレベルが低すぎると、攻撃的な人に見られます。
研究によると、ADHDの人ではこれらの物質のレベルが低下しており、その結果、さまざまな脳構造間の情報の流れが異常になっていると結論付けられています。
ADHD症状の要因
ADHD発症の出発点が遺伝的欠陥であると考えられる以前は、他の要因に原因を見出そうと試みられていました。現在では、このアプローチが完全に間違っていたわけではないことがわかっています。実際、もはやADHDの主な原因とは考えられていない要因が、この症候群の症状に大きく寄与したり、症状を悪化させたりすることがあることが示されています。このプロセスにおいて重要な役割を果たすのは、子どもの身近な環境です。
注目されるのは、個々の家族間の関係です。頻繁な意見の相違、口論、怒鳴り声、暴力的な反応は、ADHDに罹患している子どもの症状を大きく悪化させます。子どもが育った環境も非常に重要です。家庭環境が困難であれば、規範やルールが欠如した雰囲気の中で子どもは成長し、その結果、症状がより顕著になり、子どもや周囲の人にとってより厄介な存在になることが予想されます。
ADHDの症状の発症や重症化には、環境要因の役割も強調されています。胎児期や出生時に子どもに影響を与えた可能性のあるものを考慮することが重要です。妊娠中の合併症、母親のアルコール摂取、食物中の有害物質への暴露、胎児期に子どもがニコチンに暴露されたことなどは、すべて発症しやすくなることに関係しているかもしれません。精神運動多動は胎児性アルコール症候群（FAS）の症状の一つで、妊娠中の母親のアルコール摂取が原因です。
周産期低酸素症の役割も強調されています。その結果、子どもの脳に微小な損傷が生じ、行動障害に特徴的な症状を引き起こすことがあります。しかし、これは少数の若い患者グループに当てはまることです。
ADHDの症状を悪化させるのに、心理社会的要因が重要であることは確かです。例えば、頻繁な転居や学校での問題は、ADHDの子どもにとって、仲間の集団の中で機能することを難しくします。悪循環」が生まれます-ADHDの子どもが同級生から受け入れられていないことに遭遇し、それが症状を悪化させ、最終的にはその子どもが生活している環境からさらに顕著な拒絶を受けることにつながるのです。ADHDの子どもと日常的に接する人たちが適切な準備をすることで、社会での機能に関する困難を最小限に抑えることができるため、ADHDの子どもの学校での状況に注意を払うことが重要です。
さらに、症状を悪化させる原因として、健康な子どもでは一般的に行動障害を引き起こさないが、ADHDの子どもではバランスを崩す可能性がある状態を考慮します。喘息、食事、アレルギーなどの要因が注目されています。しかし、これらの要因はADHDの原因ではなく、症状を悪化させるだけであることを忘れてはなりません。
ADHDと農薬
ADHDの原因は完全にはわかっていません。遺伝子は、アルコール、ニコチン、鉛への暴露と同様に、この症状に関与していることが知られています。最近の研究では、特定の果物や野菜に含まれる農薬がADHDの発症リスクを高める可能性があることが示されています。農薬、特に有機リン酸塩は、ベリー類とセロリに最も高い濃度で含まれています-もちろん、大規模で農薬を使って栽培されたものに限りますが。
調査対象は8歳から15歳の子供1,100人。大量の農薬に長期間さらされると、ADHDの発症リスクが高まったのです。体内の農薬レベルは尿検査で測定。しかし、農薬への暴露だけではADHDの原因とは判明しませんでした。研究を行った研究者によると、農薬は神経系で働くアセチルコリンエステラーゼという酵素を阻害し、脳内の神経伝達物質を混乱させる可能性があるとのこと。しかし、ADHDの症状を引き起こす農薬とその役割について確信を得るためには、さらなる科学的研究が必要です。
出典
- https://portal.abczdrowie.pl/przyczyny-adhd
