ADHDの症状は一般的に、小学校に入学する7歳ごろに周囲が気づきますが、この症候群に特徴的な症状が現れるのは、もっと早い時期であることがほとんどです。生まれたときから見られるという情報もあります）。しかし、人生の最初の時期には、すべてのグループから障害を評価することや、すべての診断基準を満たすことが不可能なため、診断を下すことはできません。
どのような人がADHDなのでしょうか？
ADHDは、Attention Deficit Hyperactivity Disorder（注意欠陥多動性障害）という英語名の頭文字をとったもので、注意欠陥多動性障害を意味し、運動過多症候群としても知られています。ADHDは、就学年齢の低い子どもの約5％が罹患しており、この割合はさらに高い可能性があると推定されています。最も一般的な発達障害で、文化に関係なく起こります。さまざまなデータによると、男児では女児より2～4倍多く診断されます。発症は早く、通常は生後5年以内ですが、症状の初期段階をとらえるのは通常困難です。
多くの場合、多動性という特徴が子どもの登校を妨げていることが明らかになった時点で、親が助けを求めます。このため、多くの子どもは7歳で専門医に紹介されますが、両親との面接では、多動性の特徴がそれ以前から明らかになっていたことがよくあります。
ADHDにおける多動性
ADHDの症状は、過剰な運動性、過剰な衝動性、注意欠陥障害の3つに大別されます。注意欠陥多動性障害の人に特徴的なのは、認知的関与が必要な活動を根気よく続けることが困難であることと、1つの活動を放棄して別の活動を優先し、両方を完了させない傾向があることです。反射神経過敏とは、同じ年齢や発達レベルの他の子どもの運動能力と比較して、著しく高い子どもの運動能力と定義されます。実際、ADHDに罹患している子どもの運動活動は、同級生の中でも非常に目立ちます。これは特に小学校に入学すると顕著になります。この問題を最もよく表している状況のひとつは、45分間続く授業中に「じっと座っている」ことができず、立ち上がり、部屋の中を歩き回ることです。もちろん、授業中に椅子の上で転げまわっている子どもをすべてADHDとみなすべきだという意味ではありません。要約すると、多動性の特徴的な行動には次のようなものがあります：
- 著しく運動が落ち着かない
- 短時間でも動かずにいることができないこと、
- 立ち止まっているところから立ち上がること、
- 無目的歩行、
- 無目的走、
- 歩くより走る
- 手足を振る
- しゃべる
- 物にぶつかること、
- 椅子の上で揺らしたり、手の届くところにあるものすべてで遊んだり。
しかし、ストレスがかかるような状況であれば、ほとんどの人が少なくとも1つは挙げたような行動を繰り返す可能性があるため、挙げた症状の1つだけでADHDと診断することはできないということを、もう一度強調しておく必要があります。
ADHDにおける衝動性
ADHDの人のもうひとつの特徴として、衝動性が挙げられます。つまり、影響を受けた子どもたちは、自分のしていることを止めることができないのです。彼らは通常、ルールを知っているので、自分の行動の異常さに気づいています。しかし、自分の行動をコントロールすることができず、自分の行動の結果について考えません。過度の衝動性とは、反応を先延ばしにしたり、抑制したりすることができないことです。それは、自分の行動の結果をまず考えることなく、思いついたことをすぐに実行してしまうことに現れます。言い換えれば、ADHDの人は「先に行動し、後で考える」のです。その状況を示す例としては、次のような行動が考えられます：
- 他人の会話に頻繁に割り込むこと、
- 頻繁に注意を促しているにもかかわらず、沈黙を乱すこと、
- 通りに飛び出すこと、
- 怒りの爆発、
- 環境刺激への過剰反応、
- 軽率な行動
- 暗示にかかりやすい – ADHDの子どもは、愚かなことをするよう簡単に説得されます、
- 計画性の問題。特に、子どもが自分ひとりで仕事を遂行しなければならず、すでにやったこととまだやらなければならないことを把握しておかなければならないときに顕著です、
- おもちゃをうっかり壊してしまうこと、
- 頻繁なイライラ、
- 忍耐力の欠如 – ご褒美を待つことができません。
ADHDの注意欠陥障害
先に述べたように、ADHDの症状は注意欠陥障害の領域でさらに悪化します。この症候群の人では、目の前の課題に注意を集中させる能力が著しく損なわれています。これには、1つの活動に注意を集中できる時間が短くなることも含まれます。また、外部からの刺激から最も重要なものを選ぶことができないことも問題です。このため、ADHDの子どもはしばしば白昼夢を見ているように見えます。
さらに、2つの活動に同時に注意を集中することもできません。このような症状の増加は、主に、人の話を聞いたり、文章を読んだりするなど、長時間集中しなければならない場面で見られます。また、学校などで大人数の中にいると、注意欠陥障害が増加することがあります。ただし、ADHDの子どもは、自分が面白いと思うことに、非常に長い時間でも注意を集中させることができることに注意する必要があります。しかし、彼らはこれを「強制的に」行うことはできません。日常生活では、注意欠陥障害は次のような状況を引き起こします：
- いくつかの指示からなる長い課題を完了するのが難しい、
- 学校に本や問題集などを持ってくるのを忘れること。
- 宿題や練習のやり忘れ、
- 過度のぼんやり
- 前の活動を終えずに別の活動を始めること。
ADHDの子どもは、気が散りやすい、集中力が短時間しかない、細かいことをよく覚えていない、指示に従うのが難しい、物をなくしたり忘れたりすることが多い、黒板を正確に書き写すことができない、などです。
ADHDのタイプ
もちろん、どの子どもにも同じ症状が見られるわけではありません。また、すべての症状が同じ強さで現れるわけではありません。時には、1つの症状のグループが他のグループよりもずっと顕著で、支配的なこともあります。このため、ADHDは3つのサブタイプに分けられます：
- 多動性と衝動性の症状が優勢なADHD、
- 注意欠陥障害が優勢なADHD
- 混合型（最もよく診断される）。
どの症状が優勢か、その結果、特定の症例でどのタイプが最も可能性が高いかは、ある意味、性別や年齢によって異なります。これは長年の観察に基づくもので、以下のような結論に達しています：
- 男児は混合型が多く、女児は注意欠陥障害に関連した症状が多い；
- 年齢とともに、疾患の像、個々の症状の重症度、したがって支配的な症状のタイプが変化すること。小児期にADHDと診断された人の約30％は青年期までに症状が消失し、多動性と衝動性の大部分は注意欠陥障害に移行すると推定されています；
ADHDの診断に必要な追加基準
ADHDの診断に必要な追加基準として、上記のような症状がいくつかあるというだけでは診断に不十分であることを念頭に置いておくことが重要です。分類システムによっては、例えば、多動や反射亢進のグループから6つ、注意欠陥障害のグループから6つの症状が存在することが診断に必要であるとしています。さらに、その他の条件も満たさなければなりません。これらは追加診断基準としてまとめられています。これらは以下の通り：
- 7歳未満の発症、
- 家庭と学校など、少なくとも2つの状況で症状が観察されること、
- その症状が、苦痛や社会的機能障害につながるものであること、
- 症状が他の障害の一部でないこと、つまり他の行動障害と診断されていないこと。
ADHDにおける行動障害
行為障害とは、攻撃的、反抗的、反社会的な行動を繰り返すことです。診断基準は、少なくとも12ヵ月間症状が持続していることを前提としています。実際には、行為障害は、社会的ルールへの不服従、下品な言葉の使用、怒りの爆発、衝突（反抗性障害）の形をとります。行為障害の急性型には、嘘をつく、盗む、悪名高い家出、いじめ、強姦、放火などがあります。
ADHDと行為障害の併発率は50～80％と推定され、重度の行為障害では数％です。一方では、衝動性や自分の行動の結果を予測できないことが原因であり、他方では、社会的接触を確立することが困難なことが原因です。ADHDの子どもは、しばしば反抗的で攻撃的な行動をとります。さらに、多動症の若者を受け入れてくれる唯一の環境である「悪い仲間」に入りやすいことも危険因子です。ADHDの他の合併症と同様、予防が不可欠です。子どもの挑戦的で危険な行動をなくす機会は、早期治療です。
子どもの行動で気をつけることは？
幼児期にはすでに、後にADHDを発症する前兆となるような症状が現れることがあります。以下のような症状が見られます：
- 言葉の発達の促進や遅れ
- 睡眠障害
- 食事の問題-嘔吐や哺乳反射が弱くなることがあります、
- 疝痛発作、
- 失敗から学ぶ能力の欠如、
- 通常の日常生活を送るのに要する時間が、同年齢の子どもに比べて著しく長い、
- 歩行開始時の過剰な運動能力、
- 追いかけることを好み、しばしば危険な行動をとるため、怪我が多い。
ここで挙げたような症状や状態は、他の多くの疾患でも起こりうるので、それが起こったときにすぐにADHDを思い浮かべないようにすることが大切です。ADHDに特徴的な症状と、自閉症、アスペルガー症候群、感情障害、不安障害などの他の疾患の存在との関連は除外すべきです。
ADHDの診断
ADHDの診断には、多くの時間と多くの人の関与が必要です。主に子どもの観察からなる、長いプロセスです。ADHDの診断は以下の段階に分けられます：
第1段階：両親との面接、この間に医師は妊娠と出産の経過を調べ、胎児期に関連する可能性のある危険因子を特定します。また、子供の発育状況、子供をとりまく他の人々との関係、日常生活で起きている問題についても質問します。
第2段階：担任教師との面接。学校での子どもの行動、仲間との関係、学習上の問題の可能性などについての情報収集が目的です。面談を依頼する教師は、6ヶ月以上その子を知っていることが重要です。
第3段階：子どもの観察。ADHDの症状は不安定で、子どもがいる環境によって変化するため、この段階での調査は困難です。
第4段階：子どもとの対話。両親の監視なしに子どもがどのように行動するかを見るために、両親のいないところでも実施する必要があることを覚えておくことが重要です。
第5段階：親や教師への質問事項を含む尺度や診断用質問紙。
第6段階知能、運動能力、言語能力、問題解決能力を評価する心理テスト。これらの検査は、ADHDに似た症状を持つ他の疾患を除外するのに有効です。
第7段階小児科的および神経学的検査。これらの検査で視力と聴力をチェックすることが重要です。
第8段階さらに、反射亢進を評価するために眼球運動の頻度と速度の電子計測を行ったり、集中力障害を評価するためにコンピュータによる連続注意力テストを行ったりすることもあります。しかし、これらの方法は日常的に使用されるものではないため、どこでも利用できるわけではありません。
出典
- https://portal.abczdrowie.pl/objawy-adhd
